Les nourrissons sont particulièrement sensibles à la déshydratation. Or et c’est un facteur aggravant considérable, ils ignorent aussi la sensation de soif ! De sorte qu’il leur est parfaitement impossible de réclamer à boire, par exemple en pleurant.

En cas de forte chaleur, quelques précautions très simples permettent de prévenir la déshydratation de bébé. Proposez-lui un biberon d’eau toutes les demi-heures.

Cette prudence élémentaire est d’autan plus nécessaire s’il se trouve dans un lieu confiné comme le landau, la voiture ou si vous l’emmenez sur la plage.

En voiture justement, évitez les longs trajets. Si vous devez  faire une grande route, arrêtez-vous fréquemment. Habillez bébé avec des vêtements légers et n’hésitez pas à lui mouiller le corps. Enfin et c’est également valable pour les adultes n’oubliez pas de lui appliquer une crème solaire.

Des signes qui alertent

Il est somnolent ou très excité ? Ses yeux se creusent ? Sa peau est sèche et chaude âpres une transpiration excessive ? Il est fiévreux ?

Voila autant de signes qui doivent vous faire penser à une déshydratation. Dans ce cas, contacter rapidement les secours. Car une déshydratation est une urgence médicale à quelques minutes prés. Si le traitement est trop tardif, l’état de l’enfant peut rapidement évoluer vers un coma qui, dans le meilleur des cas, risque de laisser des séquelles irréversibles…..

Ne jamais laisser un enfant seul dans une voiture

l’infection pieds-mains-bouche

La plus bénigne des maladies infantiles, l’infection pieds-mains-bouche a comme nom scientifique d’infection à Coxsackie. Elle atteint en général les jeunes enfants, à la fin de l’été et à l’automne. Comme son nom l’indique, cette infection s’attaque uniquement aux mains, aux pieds et à la bouche de l’enfant.

Transmission
Cette maladie est causée par un virus de la famille des entérovirus. Ceux-ci sont très fréquents et se transmettent avec les sécrétions du nez, la salive et les selles. Le virus demeure présent dans les selles durant plusieurs semaines après que les symptômes de la maladie ont disparu. Il est donc important d’éviter le plus possible le contact avec les selles et de se laver les mains fréquemment en cas de contact. Les nouveau-nés et les immunodéprimés sont particulièrement sensibles à cette infection, mais les enfants plus vieux et même les adultes peuvent aussi la contracter.

Incubation et contagion
L’entérovirus a une incubation de trois à six jours avant l’apparition des éruptions. On est contagieux dans la phase aiguë de la maladie par contact direct avec les sécrétions.

Symptômes
Plusieurs personnes atteintes ne présentent aucun symptôme. Chez d’autres, on peut s’attendre à de la fièvre et une douleur à la déglutition.

Éruption cutanée
Les irruptions surviennent uniquement sur la plante du pied, la paume des mains et le fond du palais et peuvent durer jusqu’à 10 jours.

Traitement
On recommande de prendre du repos et de bien hydrater la personne infectée. Puisqu’il y a souvent des douleurs à la déglutition, certains évitent de boire ce qui peut entraîner un problème de déshydratation. Pour les plus vieux, un gargarisme d’eau salée ou du commerce aide à soulager les douleurs dans la bouche.

Vaccin
Il n'y a pas de vaccin disponible contre cette maladie infectieuse.

Grossesse
L’infection ne peut pas se transférer directement au fœtus, mais une future mère atteinte pourrait la transmettre au nouveau-né par contact lors de l’accouchement. Si vous vous croyez atteinte, informez votre médecin.

Cet article ne doit en aucun cas remplacer un avis médical. Ces informations vous sont fournies à titre de renseignements seulement.

Décret n° 2007-1111 du 17 juillet 2007 relatif à l'obligation vaccinale par le vaccin antituberculeux BCG

NOR: SJSP0758127D

Le Premier ministre,

Sur le rapport de la ministre de la santé, de la jeunesse et des sports,

Vu le code de la santé publique, notamment ses articles L. 3111-1, L. 3112-1, R. 3112-1 et R. 3112-2 ;

Vu l'avis du Conseil supérieur d'hygiène publique de France du 9 mars 2007,

Décrète :

Article 1

L'obligation mentionnée à l'article L. 3112-1 du code de la santé publique est suspendue pour :

A. - Les enfants de moins de six ans accueillis :

1° Dans les établissements, services et centres mentionnés à l'article L. 2324-1 ;

2° Dans les écoles maternelles ;

3° Chez les assistantes maternelles ;

4° Dans les pouponnières et maisons d'enfants à caractère sanitaire relevant de l'article L. 2321-1 ;

5° Dans les établissements mentionnés aux 1°, 2° et 3° de l'article L. 312-1 du code de l'action sociale et des familles.

B. - Les enfants de plus de six ans, les adolescents et les jeunes adultes qui fréquentent :

1° Les établissements d'enseignement du premier et du second degré ;

2° Les établissements mentionnés aux 1°, 2°, 3° et 4° de l'article L. 312-1 du code de l'action sociale et des familles.

Article 2

La ministre de la santé, de la jeunesse et des sports est chargée de l'exécution du présent décret, qui sera publié au Journal officiel de la République française.

Fait à Paris, le 17 juillet 2007.

François Fillon

Par le Premier ministre :

La ministre de la santé,

de la jeunesse et des sports,

Roselyne Bachelot-Narquin

la pronation douloureuse

La pronation douloureuse est une urgence pédiatrique fréquente et bénigne qu'il faut connaître pour y penser le jour venu. Bien des attentes inutiles et des radiographies superflues peuvent ainsi être évitées.

I. Mécanisme et lésion

Un traumatisme mineur est toujours à l'origine de la pronation douloureuse. C'est une traction un peu brusque sur la main alors que le coude est en extension et que l'avant-bras, la main, sont en pronation.

Le ligament annulaire qui fait le tour de la tête radiale reste inséré par ses deux extrémités au cubitus mais il se détache partiellement du radius : il peut alors remonter et s'interposer entre la tête radiale et le condyle huméral. Tant que le ligament annulaire n'a pas repris sa place normale, la pronation reste douloureuse.

Il. Tableau clinique

Un jeune enfant arrive aux urgences a (ou elle a, car c'est plus souvent une fille qu'un garçon) entre 2 et 4 ans, encore que ces limites d'âge ne soient pas strictes. Il est cependant exceptionnel de voir un enfant de plus de 5 ans ou de moins de 1 an avec une pronation douloureuse.

Il souffre dès qu'il veut se servir de sa main et il la soutient avec sa main saine, gardant le coude également douloureux à demi fléchi. D'autres enfants laissent leur coude étendu pendre le long du corps.

Dès que l'on essaie de bouger son coude ou sa main pour les examiner, l'enfant pleure et se défend. Il souffre et regarde son coude ou son poignet lorsqu'on lui demande de montrer là où il a mal. Cependant, il n'y a aucune déformation, aucun gonflement de la racine à l'extrémité du membre supérieur douloureux. L'enfant est en bonne santé, il n'a pas de fièvre. Tout ceci rend peu probable une fracture ou une infection osseuse ou articulaire. En reprenant doucement l'examen tout en essayant de distraire l'enfant et de le rassurer, en le laissant assis sur les genoux de la personne qui l'a accompagné, on remarque que la mobilisation de l'avant-bras en pronation ou en supination est douloureuse. Le doigt qui remonte le long du radius depuis le poignet provoque une douleur juste au-dessous du coude. Si l'on apprend que la douleur a été provoquée par une brusque traction sur la main de l'enfant pour lui éviter une chute ou pour le forcer à marcher plus vite, la pronation douloureuse est certaine. La personne qui donnait la main à l'enfant a parfois senti un déclic au moment du geste malheureux.

Une radiographie ne montrerait rien d'anormal. Elle n'est utile que si l'on garde un doute d'une fracture tassement du radius distal, ou d'une fracture sans déplacement des diaphyses de l'avant-bras.

III. Le traitement

Il est très simple, mais un peu douloureux. Pour que le ligament annulaire regagne son emplacement anatomique, il faut porter l'avant-bras en flexion et en supination. On le fait assez rapidement tout en appuyant de dehors en dedans sur la tête radiale. Si l'on perçoit une sorte de déclic, c'est que la réduction est obtenue, mais ce déclic n'est pas constant, même en cas de succès. Dans l'incertitude, on refait une deuxième fois le mouvement de réduction en essayant d'obtenir une flexion complète en supination. Seule la disparition de toute douleur, le retour à une mobilité spontanée de la main et de l'avant-bras peut rassurer tout le monde. Il faut donc garder l'enfant quelques 10 à 15 minutes dans la salle d'attente avant de le laisser repartir à la maison. Les parents doivent être bien avertis du risque de récidives, mais aussi de la bénignité de cette pronation douloureuse. Il n'y a jamais de séquelle, de raideur ni de douleur. C'est uniquement dans les cas de récidives multiples, prouvant une certaine instabilité du ligament annulaire qu'une immobilisation du coude à angle droit par une écharpe ou une attelle plâtrée pendant 2 à 3 semaines est justifiée.

a peine venus au monde , des nourrissons sont parfois victimes de maltraitance . irrités par leurs pleurs, certains adultes secouent l'enfant pour le faire taire . ce geste d'énervement est bien loin d'être anodin, il peut entraîner des conséquences neurologiques irrémédiables et le décès du bébé dans 10% des cas .

une maltraitance grave de conséquences:

également appelée syndrome d'impact des secousses , cette maltraitance a des conséquences neurologiques dramatiques. excédés par les pleurs , fatigués, les nerfs à fleur de peau, des adultes craquent nerveusement et agitent trop violemment l'enfant. secoué comme un prunier, le cerveau va alors s'écraser contre la boite crânienne, créant des hémorragies, des lésions importante aux tissus et un gonflement du cerveau .loin d'être anodins ces gestes peuvent entraîner la mort de l'enfant. la gravité de la blessure dépend de la force et de la taille de l'enfant . avec une tête trop lourde et des muscles du cou trop faibles, une secousse violente peut endommager certaines veines et créer un hématome... parfois fatal . durant la première année , l'espace situé entre le cerveau et les méninges est élargi , et les veines qui le traversent sont exposées au risque de rupture par cisaillement lors de secousses brutales , et ce d'autant plus que la tête du nourrisson , lourde par rapport au reste du corps , est mal maintenue par des muscles cervicaux encore trop faibles.

des séquelles à vie

ce sont les bébés de moins de 6 mois qui sont les plus vulnérables. les garçons sont plus touchés que les filles et représentent 60% des victimes . " chez le garçon de moins d'un an , il y a plus d'espace entre le cerveau et la boite crânienne que chez les filles . ces raisons physiologiques de contenant trop important par rapport au contenu explique cette proportion plus importante de victimes chez les bébés du sexe masculin" précise le professeur renier service de neurologie chu necker enfants malades paris

dans les jours ou les semaines qui suivent un épisode de secousses violentes: 10% des bébés meurent , 25 % souffrent d'hémiplégie, cerveau détruit, retard mental majeur, cécité, épilepsie rebelle ... ils seront grabataires non voyants., 50% hériteront d'un mauvais pronostic: épilepsie contrôlée, paralysie ponctuelle, retard mental modéré, etc... seul moins d'un enfant sur quatre s'en sortirait sans séquelles. des bébés indemnes sont rares.

portrait d'un serial secoueur

ce syndrome du bébé secoué est le résultat d'une maltraitance parfois inconsciente. une fois les premiers soins administrés, il conviendra de s'interroger sur les circonstances pour éviter le risque de récidive. la victime n'étant pas en mesure de rapporter les faits , il est difficile de savoir si les lésions sont le fait d'une brutalité intentionnelle ou involontaire. outre-atlantique , ce syndrome a été l'objet de différentes campagnes de prévention sous le titre " never shake baby!" (ne secouer jamais un bébé) en france une campagne nationale est prévue.

parents , professionnels de la petite enfance ne sont pas bien informés

                                                secouer peut tuer